医院关于门诊慢特病直报的通知

为方便我旗参保城镇职工、城乡居民医保的人员就医,保障参保人员门诊慢性病医疗费用实时报销,向我旗医保局申请城镇职工和城乡居民基本医疗保险门诊慢特病直报,并经旗医保局批准,我院医院,现已开通医保门诊慢特病直报。参保人持本人身份证医院进行门诊慢性病的实时结算。

门诊慢特病申请、直报流程

参保人员携带疾病相关检查或诊断证明

找指定医生开具“门诊慢特病审批表”(一式三份)

一楼门诊挂号收费窗口盖章

一楼核销办登记、备案

(疾病相关检查或诊断证明)

找指定医生开处方(双处方)

处方上必须加盖“慢特病”印章

门诊挂号收费(医保支付)窗口结算

备注

备注:不确定是否已在医保备案的患者,医院一楼核销办窗口,咨询确认。

按照盟医疗保障局印发通知,对全盟城镇职工和城乡居民基本医疗保险门诊慢特病病种进行规范统一。新调整的门诊慢特病共30种。

门诊特殊病3种,包括恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、慢性肾功能衰竭(血液透析);

门诊慢性病27种,包括再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭、脑卒中、癫痫、脑血管病后遗症、支气管哮喘、帕金森氏综合征、重症精神症、抗凝治疗、肝硬化、结缔组织病、冠心病、类风湿性关节炎、高血压2级及以上、2型糖尿病及并发症、结核、病毒性肝炎、慢性活动型肝炎、甲状腺功能亢进症、风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性组赛性肺疾病、肾病综合症、银屑病、布鲁氏菌病、肺动脉高压、大骨节病。

门诊特殊病年度报销最高限额与年度住院最高支付限额(含大病医疗保险)合并计算;

医院开具“门诊慢特病”审批表和处方的指定医生:

苏昕

内科(二楼内科门诊)

温河

内科(四楼医务科)

爱达丽

内科(二楼内科门诊)

孔增梅

内科(二楼内科门诊)

井杰

皮肤科(二楼皮肤科门诊)

王荔

内一科

锡林郭勒盟基本医疗保险门诊慢性病病种及限额标准

锡林郭勒盟基本医疗保险门诊特殊病病种及限额标准

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